Af: Per Seest Jørgensen (red: EKF)
Godk: 24-04-06
Opdateret: 25-02-07 Op-koder: KNFQ Autorating: 
Brugerrating: 
Mail til forfatteren 
Send til kollega 
PrintAmputationsniveau: Der vælges som hovedregel længst mulig stump med vital bløddelssdække. Niveau er 8-10 cm over knæleddets ledlinie eller ca. 25 cm distalt for trochanter major. Der tegnes lige stor forreste og bagerste lap. Lapperne skal være tilstrækkelig lange for at undgå stramning, minimum 3 cm under transcisionsniveau for muskulatur, og 5 cm under femurs amputationsniveau. Man bør undgå dissektion mellem de forskellige lag. Adductor magnus-senen dissekeres fri ved tuberculum adductorum og gennemskæres her. Undertiden er det nødvendigt fridissekere fra linea aspera over 2-3 cm. Quadriceps gennemskæres i den tendinøse del lige over patellatilhæftningen. Femur gennemsaves med Gigli-sav ca. 5 cm over tuberculum add. eller 8-10 cm over ledlinien. Kanterne afrundes med fil. Der anlægges 2-3 borehuller 1-1.5 cm over amputationsniveau lateralt, anteriort og posteriort. Profunde og superficielle femoralkar ligeres (vener) og gennemstikkes (Arterier). N. ischiadicus trækkes frem, og couperes proksimalt for amputationsniveauet. Der synes at være en øget tendens til neuromdannelse efter ligatur. Man kan evt. el-koagulere vasa nervorum. Myodesen foretages med stumpen i extension og adduktion. Adductor magnus insereres gennem borehuller i femur lateralt (Figur 1 - bagsiden) mens femurstumpen holdes i maximal adduktion. Quadriceps trækkes herefter ned fortil og insereres gennem borehuller posteriort (Figur 2). Endelig sys hamstrings til adductor magnus’ posteriore del. Herved opnås en dynamisk balanceret femurstump. Der anlægges subfascielt sugedræn. Fjernes efter senest 24 timer. Huden lukkes med enkeltknuder. Allgöwers suturteknik forhindrer at suturer krydser cicatricen (rullepølseeffekt) og der behøves færre suturer. Der anlægges stumpforbinding. Sårkontrol 4. dag. Suturfjernelse 21. dag.
